Infección por SARS-CoV-2, endotelitis y ácidos biliares: una visión integradora / SARS-CoV-2 infection, endotheliitis and bile acids: an integrative view

Introducción: La endotelitis es causada por mecanismos complejos asociados a comorbilidades inmunitario-metabólicas como expresión del daño producido por diversos agentes, como el caso de las acciones proinflamatorias debidas a la interacción del virus SARS-CoV-2 con los ácidos biliares, que pueden estar implicadas en la mortalidad por la COVID-19. Objetivo: Describir las evidencias biomoleculares de la citotoxicidad de los ácidos biliares sobre el endotelio y la posible relación con la endotelitis de los cortes histológicos de tejidos de fallecidos por la COVID-19, asociada o no a las comorbilidades conocidas. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y crítica de los artículos reportados sobre ácidos biliares y endotelitis desde 1963 hasta 2021 en los sitios web (PubMed, SciELO, Lilacs y Elservier). Se citó la histología del tejido pulmonar con daño endotelial en 34 fallecidos por COVID-19 en el Hospital Militar Central "Luis Díaz Soto", cuyos cortes histológicos fueron examinados en el Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras". Asimismo, se describieron las acciones y las propiedades físico-químicas de los ácidos biliares que pudieran relacionarse con la endotelitis observada en dichos cortes histológicos. Conclusiones: Los ácidos biliares hidrofóbicos conjugados con glicinas, por sus propiedades e incrementos séricos hallados en las comorbilidades inmunitario-metabólicas y en las enfermedades hepato-intestinales, pudieran tener un papel en la endotelitis presente en pacientes de la COVID-19, con estadíos graves y críticos(AU)

Introduction: Endotheliitis is caused by complex mechanisms associated with immune-metabolic comorbidities as an expression of the damage produced by various agents, such as the case of proinflammatory actions due to the interaction of the SARS-CoV-2 virus with bile acids, which may be involved in mortality from COVID-19. Objective: To describe the biomolecular evidence of bile acid cytotoxicity on the endothelium and the possible relationship with endothelitis of histological sections of tissues from COVID-19 deaths, associated or not with known comorbidities. Methods: A systematic and critical review of the articles reported on bile acids and endothelitis from 1963 to 2021 was conducted on the websites (PubMed, SciELO, Lilacs and Elservier). It was cited the histology of lung tissue with endothelial damage in 34 deceased by COVID-19 at "Luis Díaz Soto" Central Military Hospital, whose histological sections were examined at "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital. Likewise, the actions and physicochemical properties of bile acids that could be related to observed endothelitis in these histological sections were described. Conclusions: Hydrophobic bile acids conjugated with glycine, due to their properties and serum increases found in immune-metabolic comorbidities and hepato-intestinal diseases, could have a role in endothelitis present in COVID-19 patients, with severe and critical stages(AU)

Experiencias de autopsias a fallecidos por la COVID-19 / Autopsy experiences of deceased by COVID-19

RESUMEN Introducción: Se presenta un caso de paciente fallecido por la COVID-19, que los autores consideran prototipo de la mayor parte de los fallecidos por esta afección, que se le realizó a autopsia. Objetivo: Divulgar las experiencias en el estudio de la autopsia de este tipo de pacientes y contribuir a su aplicación en la práctica asistencial y científica. Caso clínico: Se presenta un paciente masculino de 78 años, con hipertensión arterial, diabetes mellitus y obesidad, que comenzó con tos, fiebre, secreción nasal, que ingresa con diagnóstico de la COVID-19, evoluciona hacia la gravedad y fallece 10 días después de su ingreso. Se presentan los elementos fundamentales de la historia clínica, los diagnósticos de causas de muerte pre mortem y post mortem. Se precisan los diagnósticos en la autopsia y los resultados de la evaluación de la calidad de los diagnósticos de causas de muerte clínicos. Conclusiones: Las experiencias del estudio de esta autopsia como prototipo, reafirman los daños ocasionados por el SARS-CoV-2 y aporta a los conocimientos de este campo.

ABSTRACT Introduction: A case of a patient who died from COVID-19 is presented, which the authors consider to be the prototype of most of those who died from this condition, which was performed at autopsy. Objective: Disseminate the experiences in the study of the autopsy of this type of patients and contribute to its application in clinical and scientific practice. Clinical case: A 78-year-old male patient is presented, with arterial hypertension, diabetes mellitus and obesity, who began with cough, fever, runny nose, who was admitted with a diagnosis of COVID-19, progressed to severity and died 10 days later. of his admittance. The fundamental elements of the clinical history, the diagnoses of causes of death pre-mortem and post-mortem are presented. Autopsy diagnoses and quality assessment results of clinical cause of death diagnoses are specified. Conclusions: The experiences of the study of this autopsy as a prototype, reaffirm the damage caused by SARS-CoV-2 and contribute to the knowledge of this field.

Índice pronóstico nutricional en pacientes con cáncer de páncreas avanzado tratados con nimotuzumab combinado a quimioterapia / Nutritional prognostic index in patients with advanced pancreatic cancer treated with nimotuzumab combined with chemotherapy

Introducción: El índice pronóstico nutricional es un marcador inmuno-nutricional que puede ser útil como factor pronóstico en tumores gastrointestinales. Objetivo: Evaluar supervivencia de pacientes con adenocarcinoma pancreático avanzado tratados con quimioinmunoterapia según índice pronóstico nutricional, según parámetros clínico-patológicos y tratamiento. Métodos: Se realizó estudio retrospectivo y observacional en pacientes que recibieron quimioterapia gemcitabina-oxaliplatino combinado a nimotuzumab (n=118), en el Hospital Ameijeiras, entre 2014 y 2019. Se evaluó supervivencia por método Kaplan-Meier, y regresión de Cox, para determinar los factores pronósticos independientes de supervivencia. Resultados: El punto de corte seleccionado fue 40 (sensibilidad 52,9 por ciento y especificidad 85,7 por ciento (p = 0,019), con área bajo la curva de 0,693. Para pacientes con índice menor de 40, la supervivencia fue más baja respecto a los pacientes con índice ≥ 40 (11,4 meses frente a 16,0 meses; p=0,001), con un HR de 1,7 (1,13-2,60; p=0,011). Las variables mayormente asociadas con índice pronóstico nutricional altos son pacientes con sesenta años o menos; ECOG cero, índice de masa corporal ≥25 Kg/m2 y albúmina sérica >3,5g/dL (x² < 0,05). Los pacientes con índice ≥ 40 tienen medianas de supervivencia más altas que pacientes con índice < 40 en las variables seleccionadas con p < 0,05, excepto el índice de masa corporal. Conclusiones: Este trabajo constituye el primer reporte nacional de utilización del índice pronóstico nutricional como pronóstico de supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas avanzado(AU)

Background: The nutritional prognostic index is an immuno-nutritional marker that can be useful as a prognostic factor in gastrointestinal tumors. Aim: To evaluate the survival of patients with advanced pancreatic adenocarcinoma treated with chemoimmunotherapy according to the nutritional prognostic index, according to clinical-pathological parameters and treatment. Methods: A retrospective and observational study was carried out in patients who received gemcitabine-oxaliplatin chemotherapy combined with nimotuzumab (n=118), at the Ameijeiras Hospital, between 2014 and 2019. Survival was evaluated by the Kaplan-Meier method, and Cox regression, for determine independent prognostic factors for survival. Results: The selected cut-off point was 40 (52.9 percent sensitivity and 85.7 percent specificity) (p=0,019), with an area under the curve of 0,693. For patients with an index less than 40, survival was lower compared to patients with index ≥ 40 (11, 4 months vs. 16, 0 months; p=0,001), with a HR of 1, 7 (1, 13-2, 60; p=0,011). The variables mostly associated with nutritional prognostic index patients with 60 years or less, ECOG 0, body mass index ≥ 25 kg/m2 and serum albumin >3,5g/dL (x2 < 0, 05). Patients with index ≥ 40 have higher median survival than patients with index < 40 in the selected variables with p < 0, 05, except body mass index. Conclusions: This work constitutes the first national report on the use of the nutritional prognostic index as a prognosis of survival in patients with advanced pancreatic cancer(AU)

Autopsia y certificados médicos de defunción en fallecidos relacionados con la COVID-19

RESUMEN Introducción: La pandemia de la COVID-19 ha sido la mayor del siglo actual y motivo de numerosos trabajos científicos. En Cuba se ha constituido el Grupo Temporal de Anatomía Patológica para estudiar las autopsias de los fallecidos por la COVID-19 (más de 400). Los certificados médicos de defunción, documentos de inestimable valor, en Cuba se reparan de acuerdo a los resultados de las autopsias, para elevar su calidad. Objetivos: Evaluar los resultados de las autopsias con diagnósticos de COVID-19, comparadas con los certificados médicos de defunción. Métodos: Se evaluaron los diagnósticos de causas de muerte de 65 autopsias del año 2020 con sus certificados médicos de defunción. Los diagnósticos fueron procesados en el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica. Se analizaron las causas directas de muerte, causas básicas de muerte, causas de muerte intermedias y causas de muerte contribuyentes. Se definió la coincidencia total de ambos diagnósticos, coincidencia parcial, no coincidencia o discrepancia diagnóstica y datos insuficientes. Resultados: Las discrepancias diagnósticas de causa básica y directa de muerte son 46,2 % y 60,0 % del total de casos y 19,4 % y 64,5 % cuando la COVID-19 fue causa básica de muerte. Las elevadas cifras de discrepancias diagnósticas, se corresponden con las reportadas en estudios previos, tanto en diagnósticos clínicos como en los certificados médicos de defunción. Conclusiones: Existe elevadas cifras de discrepancias diagnósticas en los resultados de las autopsias con diagnósticos de COVID-19, comparadas con los certificados médicos de defunción.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has been the largest in the current century and the reason for numerous scientific works. In Cuba, the Temporary Group of Pathological Anatomy has been established to study the autopsies of those who died from COVID-19 (more than 400). The medical death certificates, documents of inestimable value, in Cuba are repaired according to the results of the autopsies, to raise their quality. Objectives: To evaluate the results of autopsies with COVID-19 diagnoses, compared to medical death certificates. Methods: The diagnoses of causes of death of 65 autopsies of the year 2020 were evaluated with their medical death certificates. The diagnoses were processed in the Automated System for the Registration and Control of Pathology. Direct causes of death, basic causes of death, intermediate causes of death, and contributing causes of death were analyzed. The total agreement of both diagnoses was defined, partial agreement, diagnostic mismatch or discrepancy, and insufficient data. Results: Diagnostic discrepancies of basic and direct cause of death are 46.2 % and 60.0 % of all cases and 19.4 % and 64.5 % when COVID-19 was basic cause of death. The high figures for diagnostic discrepancies correspond to those reported in previous studies, both in clinical diagnoses and in medical death certificates. Conclusions: There are high numbers of diagnostic discrepancies compared with the results of autopsies with COVID-19 diagnoses, compared to medical death certificates.

Nimotuzumab combinado con un esquema de quimioterapia GEMOX en pacientes con cáncer pancreático avanzado / Nimotuzumab combined with GEMOX chemotherapy regimen in patients with advanced pancreatic cancer

Se realizó un estudio retrospectivo y observacional en pacientes con adenocarcinoma pancreático avanzado, tratados con Nimotuzumab combinado con un esquema de quimioterapia GEMOX, atendidos en el Servicio de Oncología Clínica del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras entre 2013 y 2019 (n=118), cuyo objetivo fue evaluar la respuesta al tratamiento y la supervivencia global según variables clínicas, histopatológicas y tratamiento. Se utilizó método chi-cuadrado para la asociación de variables. Se evaluó la supervivencia global por el método de Kaplan Meier y se utilizó la prueba de Log-Rank y Breslow para la comparación de las curvas, con valor p<0.05. La tasa de control de la enfermedad fue 44,9. La mediana de supervivencia fue de 13,8 meses (IC95 por ciento:11,7-15,8). Las variables estadísticamente significativas asociadas con mayor respuesta al tratamiento y supervivencia fueron: no hábitos tabáquicos; índice plaquetas-linfocitos por debajo de 200; tumores primarios T2-T3, de localización predominantemente en cabeza pancreática; no presencia de metástasis al diagnóstico y más de seis dosis de quimioterapia o Nimotuzumab. Los pacientes con clasificación de bajo peso y albúmina sérica baja tuvieron peor supervivencia (p<0.05). En 42 pacientes se realizó una segunda línea de quimioterapia y se obtuvo supervivencia de 17,4 meses (IC95 por ciento:13,5-21,4). Las toxicidades clasificadas como grado 3-4 se reportaron en 27 pacientes (22,9 por ciento), las más frecuentemente observadas fueron: neuropatía (14,4 por ciento), neutropenia (10,2 por ciento) y trombopenia (9,3 por ciento). En condiciones de práctica clínica, con el Nimotuzumab combinado con quimioterapia GEMOX se obtuvieron óptimas tasas de control de la enfermedad y supervivencia con buen perfil de seguridad(AU)

A retrospective and observational study was carried out in patients with advanced pancreatic adenocarcinoma, treated with Nimotuzumab combined with a GEMOX chemotherapy scheme, in the Clinical Oncology Service at the Ameijeiras Hospital, between 2013 and 2019 (n =118), whose objective was to evaluate the response to the treatment and overall survival according to clinical, histopathological and treatment variables. The chi-square method was used for the association of variables. Overall survival was evaluated by the Kaplan Meier method and the Log-Rank and Breslow test for the comparison of the curves, with p <0.05. The disease control rate was 44.9. The median survival was 13.8 months (95 percent CI: 11.7-15.8). The statistically significant variables associated with greater response to treatment and survival were: no smoking habits; platelet-lymphocyte index below 200; T2-T3 primary tumors, predominantly located in the pancreatic head; no presence of metastases at diagnosis and greater than six doses of chemotherapy and Nimotuzumab. Patients classified as underweight and low serum albumin had worse survival (p <0.05). Second-line chemotherapy was performed in 42 patients and it was obtained SV of 17.4 months (95 percent CI: 13.5-21.4). Toxicities classified as grade 3-4 were reported in 27 patients (22.9 percent); the most frequently observed were: neuropathy (14.4 percent), neutropenia (10.2 perrcent) and thrombopenia (9.3 percent). Under clinical practice conditions, Nimotuzumab combined with GEMOX chemotherapy obtained optimal disease control and survival rates with a good safety profile(AU)

Nimotuzumab combinado con quimioradioterapia en pacientes con carcinoma epidermoide esofágico avanzado en el mundo real / Nimotuzumab combined with chemoradiotherapy in patients with advanced esophageal squamous cell carcinoma in the real world

Introducción: La supervivencia global de pacientes con cáncer de esófago continúa siendo baja a pesar de los avances terapéuticos realizados en las últimas décadas. Objetivo: Evaluar respuesta al tratamiento y supervivencia global. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional en pacientes con carcinoma epidermoide esofágico avanzado, tratados con nimotuzumab combinado con quimioradioterapia, atendidos en el Servicio de Oncología Clínica del Hospital Ameijeiras, entre enero 2013 y junio de 2019 (n = 94). Se utilizó chi-cuadrado para la asociación de variables, con un valor p< 0,05. Se evaluó supervivencia global por el método de Kaplan Meier, y la prueba de Log-Rank para la comparación de las curvas. Resultados: La tasa de respuesta objetiva y de control de enfermedad fue 64,9 por ciento y 83 por ciento, respectivamente. El esquema de quimioterapia con cisplatino/fluouracilo fue el empleado con más frecuencia. Las variables con mayor respuesta y significación estadística fueron: ECOG cero, color de piel no blanca, tratamiento radiante ≥ 50 Gy, y más de catorce dosis de nimotuzumab. La mediana de supervivencia fue 13,03 meses (IC95 por ciento -10,9; 15,2), y las variables asociadas a una mayor probabilidad de supervivencia fueron: ECOG cero, dosis de quimioterapia > 75 por ciento de lo planificado, tratamiento radiante ≥ 50 Gy, más de catorce dosis de nimotuzumab, y alcanzar una respuesta objetiva (p< 0,05). Solo 5,8 por ciento de los pacientes presentaron toxicidades clasificadas como grado 3-5. Conclusiones: En condiciones de práctica clínica, este esquema de combinación obtuvo óptimas tasas de respuesta objetiva y supervivencia con buen perfil de toxicidad(AU)

Introduction: Overall survival of esophageal cancer patients remains low despite the therapeutic advances achieved in the last decades. Objective: Evaluate response to treatment and overall survival. Methods: An observational retrospective study was conducted of patients with advanced esophageal squamous cell carcinoma treated with nimotuzumab combined with chemoradiotherapy at the Clinical Oncology Service of Ameijeiras Hospital from January 2013 to June 2019 (n = 94). Association of variables was analyzed with the chi-square test, using a value of p < 0.05. Overall survival was evaluated with the Kaplan-Meier method, whereas the Log-Rank test was used to compare the curves. Results: Objective response and disease control rates were 64.9 percent and 83 percent, respectively. The chemotherapy scheme with cisplatin / fluorouracil was the most commonly applied. The variables with the greatest response and statistical significance were ECOG zero, skin color not white, radiation therapy ≥ 50 Gy and more than 14 doses of nimotuzumab. Median survival was 13.03 months (CI 95 percent -10,9; 15,2), whereas the variables associated to a greater probability of survival were ECOG zero, chemotherapy dose > 75% of plan, radiation therapy ≥ 50 Gy, more than 14 doses of nimotuzumab, and achieving an objective response (p< 0.05). Only 5.8 percent of the patients presented toxicities classified as grades 3-5. Conclusions: In clinical practice conditions, this combination scheme achieved optimum objective response and survival rates with a good toxicity profile(AU)

Cirugía Radioguiada en el tratamiento del hiperparatiroidismo primario / Radioguided Surgery in the Treatment of Primary Hyperparathyroidism

RESUMEN Introducción: El tratamiento quirúrgico ha evolucionado desde la exploración abierta bilateral del cuello hasta la cirugía de invasión mínima. En este momento, la paratiroidectomía mínimamente invasiva en pacientes con hiperparatiroidismo primario es la técnica de elección. Objetivo: Describir los resultados del tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo primario con el uso de la sonda gamma transoperatoria. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal, de tipo serie de casos. La muestra estuvo constituida por 29 pacientes con tratamiento quirúrgico radioguiada para el hiperparatiroidismo primario en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras entre marzo de 2007 a diciembre de 2014. Resultados: De los 29 pacientes, 21 no presentaban enfermedad tiroidea asociada, tenían una mediana de edad de 52 años, con predominio femenino (80,9 por ciento), la enfermedad renal resultó ser el síntoma más frecuente (52,4 por ciento), el adenoma paratiroideo fue el diagnóstico anatomopatológico con mayor por ciento (85,7 por ciento). Presentaron complicaciones posoperatorias el 38,1 por ciento y la hipocalcemia transitoria estuvo en un 28,6 por ciento. La media de la estadía posoperatoria fue de 3,37 días y la curación de 90,5 por ciento. En los ocho pacientes con enfermedad tiroidea asociada tenían una mediana de edad de 58 años y predominio femenino (62,5 por ciento). Prevaleció el dolor articular y la fatiga (50 por ciento) como síntomas previos y como diagnóstico anatomopatológico el adenoma paratiroideo (62,5 por ciento). Las complicaciones presentes en un 37,5 por ciento y la más frecuente la hipocalcemia transitoria (25,0 por ciento). La curación estuvo en 62,5 por ciento y la media de la estadía posoperatoria en 2,47 días. Conclusiones: Los resultados alcanzados evidencian la utilidad de la cirugía radioguiada en el tratamiento del hiperparatiroidismo primario(AU)

ABSTRACT Introduction: Surgical treatment has evolved from bilateral open neck exploration to minimally invasive surgery. Currently, minimally invasive parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism is the technique of choice. Objective: To describe the outcomes of surgical treatment of primary hyperparathyroidism with the use of the intraoperative gamma probe. Methods: A descriptive and longitudinal study of case series was carried out. The sample consisted of 29 patients who received radioguided surgical treatment for primary hyperparathyroidism at Hermanos Ameijeiras Clinical-Surgical Hospital between March 2007 and December 2014. Results: Of the 29 patients, 21 did not present associated thyroid disease. Their median age was 52 years. They were predominantly female (80.9%). Kidney disease was the most frequent symptom (52.4 percent). Parathyroid adenoma was the anatomopathological diagnosis with the highest percentage value (85.7 percent). 38.1 percent presented postoperative complications and transient hypocalcemia accounted for 28.6 percent. The mean for postoperative stay was 3.37 days and for healing was 90.5 percent. In the eight patients with associated thyroid disease, the mean age was 58 years, and there was predominance of the female sex (62.5 percent). Joint pain and fatigue, accounting for 50 percent, prevailed as previous symptoms; while parathyroid adenoma, accounting for 62.5 percent, prevailed as anatomopathological diagnosis. Complications were present in 37.5 percent and the most frequent was transient hypocalcemia (25.0 percent). Healing accounted for 62.5 percent and the mean postoperative stay was 2.47 days. Conclusions: The results obtained show the usefulness of radioguided surgery in the treatment of primary hyperparathyroidism(AU)

Tumores neuroendocrinos del tracto gastroenteropancreático. Estudio multicéntrico / Neuroendocrine tumors of the gastroenteropancreatic tract. A multicentric study

Introducción: Los tumores neuroendocrinos del tracto gastroenteropancreático constituyen un grupo infrecuente de neoplasias, de diagnóstico tardío y tratamiento complejo. Objetivo: Caracterizar clínica, macroscópica e histopatológicamente los tumores neuroendocrinos del tracto gastro enteropancreático. Material y Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, con 54 pacientes con diagnóstico histopatológico de estas neoplasias, confirmados por inmunohistoquímica, diagnosticados en el Instituto de Gastroenterología, Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología y el Hospital Clínico-Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, en el período 2008-2014. Resultados: El sexo femenino (66,7 por ciento y el grupo de edad de 50-69 años (48,1 por ciento), fueron los más frecuentes. La manifestación clínica más reportada fue el dolor abdominal (87 por ciento), seguido de las diarreas (16.7 por ciento), y del íctero (14.8 por ciento). Los tumores fueron más frecuentes en intestino delgado (31,5 por ciento) y páncreas (27,8 por ciento). La lesión endoscópica polipoidea se observó en 88,9% de los pacientes. La mayoría de los tumores midieron menos de 2 cm. Los tumores grado 1 y 2 tuvieron igual comportamiento en cuanto a frecuencia (40.7 por ciento). No hubo asociación estadísticamente significativa entre la localización del tumor, el tamaño y el grado histológico. Conclusiones: Predominó el sexo femenino y el grupo de edad de 50-69 años, el síntoma clínico más frecuente fue el dolor abdominal, las lesiones se localizaron con mayor frecuencia en intestino delgado y páncreas, con un predominio de la forma polipoide como patrón endoscópico y menores de 2 cm. No hubo asociación entre la localización anatómica, el tamaño de la lesión y la clasificación histopatológica(AU)

Hyaline globules and papillary fragments in cytologic smears from two intra-abdominal tumors (ovarian and hepatic) in female patients: A diagnostic pitfall with histologic correlation.

Hyaline globules and papillary fragments in cytologic samples from two intra-abdominal tumors in young females are presented including the cytological features and the correlation with the histopathologic and immunohistochemical findings. In the first case a cytologic study from an ovarian mass showed papillary structures and isolated tumor cells with epithelioid morphology, irregular reniform-like nuclear contour, pale or vacuolated cytoplasm, abundant hyaline globules and occasional glomeruloid structures resembling Schiller-Duval bodies. Yolk sac tumor (YST) was the diagnosis on the histological slides. Tumor cells showed positivity for cytokeratin (AE1/AE3), epithelial membrane antigen (EMA), alpha-fetoprotein (AFP) and Sal-like protein 4 (SALL4). In case number two the cytologic study from a liver metastasis displayed papillary and rosette-like clusters composed of uniform and bland cells showing occasional long cytoplasmic tails, hyaline globules and nuclear grooves. A diagnosis of hepatic metastasis from solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas (SPNP) was rendered from the histology. Tumor cells revealed immunoreactivity for cytokeratin (AE1/AE3), Vimentin, Galectin-1 (GAL-1), Neuron specific-enolase, CD10, progesterone and ß-catenin (nuclear stain). Regarding differential diagnosis, in the patient with the ovarian mass an ovarian clear cell carcinoma was considered, as well as other germ cell tumors or metastatic carcinoma, while in the patient with a liver metastasis a neuroendocrine carcinoma was taken into account. YST and SPNP share some cytological findings, including hyaline globules, papillary structures, clear cells and intercellular eosinophilic basement membrane deposits. Thus, a detailed study and careful interpretation of the cytological, histological and immunohistochemical findings may be worthwhile to avoid a potential misdiagnosis, particularly in the cytologic specimens of the ovarian and/or intra-abdominal mass, when involving young females. Diagn. Cytopathol. 2016;44:935-943. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.

Efecto del tratamiento con extracto de propóleos rojo oral en la esteatohepatitis no alcohólica / Effect of treatment with oral red propolis extract on nonalcoholic teatohepatitis

Introducción: la esteatohepatitis no alcohólica es frecuente y puede evolucionar hacia la cirrosis. Sus opciones de tratamiento farmacológico son poco eficaces. Se conoce que los propóleos tienen acción antioxidante y antiinflamatoria y se han reportado efectos beneficiosos de los propóleos. Objetivo: identificar los cambios histológicos hepáticos en pacientes con esteatohepatitis tratados con extracto hidroalcohólico al 5 por ciento de propóleos rojo oral cubano durante un año. Métodos: se realizó un ensayo clínico aleatorizado, a doble ciegas, con grupo control, en 40 individuos de ambos sexos, entre 20 y 65 años, con índice de Kleiner entre 6 y 8, divididos en 2 grupos: propóleos y placebo. Las pruebas estadísticas aplicadas fueron chi-cuadrado y la prueba no paramétrica. Resultados: el Kleiner total en el grupo propóleos se redujo de 6 ± 0,65 a 3,15 ± 071 y en el grupo placebo de 6 ± 0,65 a 6,1 ± 0,97. En el grupo propóleos se redujeron la esteatosis, inflamación, balonamiento y fibrosis y los cambios en las enzimas hepáticas y las lipoproteínas plasmáticas fueron favorables. Conclusiones: el propóleos rojo puede ser una alternativa terapéutica para detener la progresión de la esteatohepatitis(AU)

Introduction: nonalcoholic steatohepatitis is a common condition which may lead to cirrhosis. The existing drug therapy options are not very effective. It is a well known fact that propolis has an antioxidant and antiinflammatory effect. Reports on the benefits of propolis may be found in the literature. Objective: identify histological hepatic changes in patients with steatohepatitis treated with 5 percent hydroalcoholic oral extract of Cuban red propolis for a year. Methods: a double-blind randomized controlled clinical trial was conducted with 40 patients of both sexes aged 20-65 with 6-8 Kleiner index, who were divided in 2 groups: propolis and placebo. Statistical analysis was based on chi-square and nonparametric tests. Results: total Kleiner decreased from 6 ± 0.65 to 3.15 ± 071 in the propolis group and from 6±0.65 to 6.1±0.97 in the placebo group. In the propolis group there was also a decrease in steatosis, inflammation, ballooning and fibrosis. Changes in liver enzymes and plasmatic lipoproteins were favorable. Conclusions: red propolis may be a therapeutic alternative to stop the progress of esteatohepatitis(AU)

Efecto del tratamiento con extracto de propóleos rojo oral en la esteatohepatitis no alcohólica / Effect of treatment with oral red propolis extract on nonalcoholic teatohepatitis

Introducción: la esteatohepatitis no alcohólica es frecuente y puede evolucionar hacia la cirrosis. Sus opciones de tratamiento farmacológico son poco eficaces. Se conoce que los propóleos tienen acción antioxidante y antiinflamatoria y se han reportado efectos beneficiosos de los propóleos. Objetivo: identificar los cambios histológicos hepáticos en pacientes con esteatohepatitis tratados con extracto hidroalcohólico al 5 por ciento de propóleos rojo oral cubano durante un año. Métodos: se realizó un ensayo clínico aleatorizado, a doble ciegas, con grupo control, en 40 individuos de ambos sexos, entre 20 y 65 años, con índice de Kleiner entre 6 y 8, divididos en 2 grupos: propóleos y placebo. Las pruebas estadísticas aplicadas fueron chi-cuadrado y la prueba no paramétrica. Resultados: el Kleiner total en el grupo propóleos se redujo de 6 ± 0,65 a 3,15 ± 071 y en el grupo placebo de 6 ± 0,65 a 6,1 ± 0,97. En el grupo propóleos se redujeron la esteatosis, inflamación, balonamiento y fibrosis y los cambios en las enzimas hepáticas y las lipoproteínas plasmáticas fueron favorables. Conclusiones: el propóleos rojo puede ser una alternativa terapéutica para detener la progresión de la esteatohepatitis...

Introduction: nonalcoholic steatohepatitis is a common condition which may lead to cirrhosis. The existing drug therapy options are not very effective. It is a well known fact that propolis has an antioxidant and antiinflammatory effect. Reports on the benefits of propolis may be found in the literature. Objective: identify histological hepatic changes in patients with steatohepatitis treated with 5 percent hydroalcoholic oral extract of Cuban red propolis for a year. Methods: a double-blind randomized controlled clinical trial was conducted with 40 patients of both sexes aged 20-65 with 6-8 Kleiner index, who were divided in 2 groups: propolis and placebo. Statistical analysis was based on chi-square and nonparametric tests. Results: total Kleiner decreased from 6 ± 0.65 to 3.15 ± 071 in the propolis group and from 6±0.65 to 6.1±0.97 in the placebo group. In the propolis group there was also a decrease in steatosis, inflammation, ballooning and fibrosis. Changes in liver enzymes and plasmatic lipoproteins were favorable. Conclusions: red propolis may be a therapeutic alternative to stop the progress of esteatohepatitis...

Cirugía paratiroidea radioguiada: experiencia inicial / Initial experience in radio-guided parathyroid surgery

Introducción: la gammagrafía con 99mTc-MIBI permite la localización preoperatoria no invasiva y facilita el acceso mínimamente invasivo en pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP). Objetivos: describir los resultados iniciales de la gammagrafía paratiroidea con 99mTc-MIBI en pacientes con HPTP. Métodos: entre mayo de 2007 y febrero de 2010 fueron operados 10 pacientes por HPTP. Se excluyó una paciente con un síndrome de neoplasia endocrina múltiple. La edad media fue 46,3 años (32-70 años). Predominó el sexo femenino (6). Los síntomas principales fueron dolores óseos, debilidad, cefalea y cólico nefrítico. Un paciente presentaba tumores pardos múltiples. La enfermedad asociada más frecuente fue la hipertensión arterial. Los pacientes fueron seguidos entre 25 y 58 meses (promedio 45,3 meses). Resultados: uno de dos enfermos reintervenidos por HPTP persistente presentó hipoparatiroidismo posoperatorio (ambos tenían enfermedad tiroidea multinodular). De un total de 12 glándulas enfermas, 11 eran inferiores (9 izquierdas y 2 derechas) y una superior izquierda. La sensibilidad para la gammagrafía fue del 83 por ciento y la especificidad del 100 por ciento y, para la ecografía, estos valores fueron del 34,6 por ciento y del 96 por ciento, respectivamente. No hubo complicaciones ni muertes. Con un seguimiento promedio de 45,3 meses (25-58 meses), todos los pacientes se encontraban eucalcémicos. Conclusiones: La sensibilidad de la gammagrafía preoperatoria con 99mTc-MIBI permite obtener resultados satisfactorios en pacientes con HPTP tratados mediante técnicas de mínima invasión. Los pacientes con enfermedad nodular tiroidea deben ser evaluados cuidadosamente por el riesgo de falsos positivos(AU)

Introduction: 99mTc-MIBI scanning allows the non-invasive preoperative location and facilitates the minimally invasive access to patients with primary hyperparathyroidism. Objectives: to describe the initial results of 99mTc-MIBI parathyroid scanning in patients suffering primary hyperparathyroidism. Methods: from May 2007 through February 2010, ten patients with hyperparathyroidism were operated on. A female patient with multiple endocrine neoplasia syndrome was excluded from the study. The mean age was 46.3 years (32-70 years). Females predominated (6). The main symptoms were bone aches, weakness, headache and nephric colic. One patient presented with multiple brown tumors. The most common associated disease was blood hypertension. These patients were followed-up for 25 to 28 months (average 45.3 months). Results: one of the two patients undergoing resurgery for persistent hyperparathyroidism presented with hypoparathyroidsm posoperatively (both suffered multinodular thyroid disease). Of a total of 12 sick glands, 11 were lower glands (9 left and 2 right) and one upper left gland. The scanning sensitivity was 83percent and the specificity was 100 percent whereas the echography values were 34.6 percent and 96 percent, respectively. Neither complications nor deaths were observed. With the average follow-up of 45.3 months (25-28 months), all the patients were eucalcemic. Conclusions: preoperative 99mTc-MIBI scanning sensitivity allows achieving satisfactory results in patients with hyperparathyroidism and treated with minimally invasive techniques. The patients with nodular thyroid disease should be carefully evaluated due to positive false risk(AU)

Cirugía paratiroidea radioguiada: experiencia inicial / Initial experience in radio-guided parathyroid surgery

Introducción: la gammagrafía con 99mTc-MIBI permite la localización preoperatoria no invasiva y facilita el acceso mínimamente invasivo en pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP). Objetivos: describir los resultados iniciales de la gammagrafía paratiroidea con 99mTc-MIBI en pacientes con HPTP. Métodos: entre mayo de 2007 y febrero de 2010 fueron operados 10 pacientes por HPTP. Se excluyó una paciente con un síndrome de neoplasia endocrina múltiple. La edad media fue 46,3 años (32-70 años). Predominó el sexo femenino (6). Los síntomas principales fueron dolores óseos, debilidad, cefalea y cólico nefrítico. Un paciente presentaba tumores pardos múltiples. La enfermedad asociada más frecuente fue la hipertensión arterial. Los pacientes fueron seguidos entre 25 y 58 meses (promedio 45,3 meses). Resultados: uno de dos enfermos reintervenidos por HPTP persistente presentó hipoparatiroidismo posoperatorio (ambos tenían enfermedad tiroidea multinodular). De un total de 12 glándulas enfermas, 11 eran inferiores (9 izquierdas y 2 derechas) y una superior izquierda. La sensibilidad para la gammagrafía fue del 83 por ciento y la especificidad del 100 por ciento y, para la ecografía, estos valores fueron del 34,6 por ciento y del 96 por ciento, respectivamente. No hubo complicaciones ni muertes. Con un seguimiento promedio de 45,3 meses (25-58 meses), todos los pacientes se encontraban eucalcémicos. Conclusiones: La sensibilidad de la gammagrafía preoperatoria con 99mTc-MIBI permite obtener resultados satisfactorios en pacientes con HPTP tratados mediante técnicas de mínima invasión. Los pacientes con enfermedad nodular tiroidea deben ser evaluados cuidadosamente por el riesgo de falsos positivos(AU)

Introduction: 99mTc-MIBI scanning allows the non-invasive preoperative location and facilitates the minimally invasive access to patients with primary hyperparathyroidism. Objectives: to describe the initial results of 99mTc-MIBI parathyroid scanning in patients suffering primary hyperparathyroidism. Methods: from May 2007 through February 2010, ten patients with hyperparathyroidism were operated on. A female patient with multiple endocrine neoplasia syndrome was excluded from the study. The mean age was 46.3 years (32-70 years). Females predominated (6). The main symptoms were bone aches, weakness, headache and nephric colic. One patient presented with multiple brown tumors. The most common associated disease was blood hypertension. These patients were followed-up for 25 to 28 months (average 45.3 months). Results: one of the two patients undergoing resurgery for persistent hyperparathyroidism presented with hypoparathyroidsm posoperatively (both suffered multinodular thyroid disease). Of a total of 12 sick glands, 11 were lower glands (9 left and 2 right) and one upper left gland. The scanning sensitivity was 83percent and the specificity was 100 percent whereas the echography values were 34.6 percent and 96 percent, respectively. Neither complications nor deaths were observed. With the average follow-up of 45.3 months (25-28 months), all the patients were eucalcemic. Conclusions: preoperative 99mTc-MIBI scanning sensitivity allows achieving satisfactory results in patients with hyperparathyroidism and treated with minimally invasive techniques. The patients with nodular thyroid disease should be carefully evaluated due to positive false risk(AU)

Caracterización de pacientes con úlceras pépticas negativas a Helicobacter pylori / Characterization of Patients with Helicobacter pylori-Negative Peptic Ulcers

Fundamento: la proporción de úlceras negativas a Helicobacter pylori está aumentando. El tratamiento con antinflamatorios no esteroideos y otras drogas ulcerogénicas juega un papel importante. Objetivo: caracterizar pacientes con úlcera péptica negativa a Helicobacter pylori.Métodos: estudio de serie de casos en pacientes atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Hermanos Ameijeiras, en el año 2009. Se estudiaron variables demográficas, epidemiológicas, clínicas, endoscópicas e histológicas. Se analizó media y desviación estándar; se utilizaron las pruebas t-Student, Chi-cuadrado y regresión logística.Resultados: se diagnosticaron 269 úlceras gástricas, 239 duodenales y 41 combinadas; 115 casos negativos a Helicobacter pylori y 434 positivos. Los antinflamatorios no esteroideos se asociaron en un 33, 9 % a los casos sin H. pilory y 22, 8 % a los positivos. El síndrome ulceroso se presentó en 47 % y 45 % en ambos grupos. Se localizaron en el bulbo todas las úlceras duodenales negativas a H. pilory, y 96, 6 % de las positivas. El antro fue la localización gástrica más frecuente (92, 3 % negativos; 90, 5 % positivos). En el duodeno predominaron las úlceras múltiples negativas y en el estómago las dobles negativas. La gastritis antral predominó (73, 0 % H. pilory negativos), el grado de actividad fue mayor en los positivos (97, 0 %) y la metaplasia intestinal fue similar para ambos grupos. Conclusiones: en pacientes con úlcera gastroduodenal negativa a H. pilory debe tenerse en consideración a los antinflamatorios no esteroideos como uno de los principales factores asociados a esta entidad.

Background: the rate of Helicobacter pylori-negative ulcers is increasing. Treatment with nonsteroidal anti-inflammatory drugs and other ulcerogenic drugs plays a significant role.Objective: to characterize patients with Helicobacter pylori-negative peptic ulcer. Methods: a case series study of patients attended by the Gastroenterology Service of the Hermanos Ameijeiras Hospital was conducted in the year 2009. Demographic, epidemiological, clinical, endoscopic and histological variables were studied. Mean and standard deviation were analyzed; logistic regression, t-Student and Chi-square tests were used. Results: A total of 269 gastric ulcers, 239 duodenal ulcers and 41 combined were diagnosed; 115 cases were Helicobacter pylori-negative and 434 were positive. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs were associated with 33,9 % of H. pylori-negative patients and 22.8% of the positive patients. Ulcerative syndrome occurred in 47 % and 45% in both groups. All H. pylori-negative duodenal ulcers were located in the duodenal bulb as well as 96, 6 % of the positive. The antrum was the most common location for gastric ulcerations (92.3% negative; 90.5% positive). Multiple ulcers predominated in the duodenum while double ulcers prevailed in the stomach, all negative for H.pylori. Antral gastritis predominated (73. 0 % H. pilory- negative), the level of activity was higher in the positive cases (97. 0 %) and intestinal metaplasia was similar for both groups. Conclusions: in patients with H. pylori-negative peptic ulcer, non-steroidal anti-inflammatory drugs should be taken into consideration as one of the main factors associated with this entity.

Caracterización de pacientes con úlceras pépticas negativas a Helicobacter pylori / Characterization of patients with helicobacter pylori-negative peptic ulcers

Fundamento: la proporción de úlceras negativas a Helicobacter pylori está aumentando. El tratamiento con antinflamatorios no esteroideos y otras drogas ulcerogénicas juega un papel importante. Objetivo: caracterizar pacientes con úlcera péptica negativa a Helicobacter pylori. Métodos: estudio de serie de casos en pacientes atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Hermanos Ameijeiras, en el año 2009. Se estudiaron variables demográficas, epidemiológicas, clínicas, endoscópicas e histológicas. Se analizó media y desviación estándar; se utilizaron las pruebas t-Student, Chi-cuadrado y regresión logística.Resultados: se diagnosticaron 269 úlceras gástricas, 239 duodenales y 41 combinadas; 115 casos negativos a Helicobacter pylori y 434 positivos. Los antinflamatorios no esteroideos se asociaron en un 33, 9 por ciento a los casos sin H. pilory y 22, 8 por ciento a los positivos. El síndrome ulceroso se presentó en 47 por ciento y 45 por ciento en ambos grupos. Se localizaron en el bulbo todas las úlceras duodenales negativas a H. pilory, y 96, 6 por ciento de las positivas. El antro fue la localización gástrica más frecuente (92, 3 por ciento negativos; 90, 5 por ciento positivos). En el duodeno predominaron las úlceras múltiples negativas y en el estómago las dobles negativas. La gastritis antral predominó (73, 0 por ciento H. pilory negativos), el grado de actividad fue mayor en los positivos (97, 0 por ciento) y la metaplasia intestinal fue similar para ambos grupos.Conclusiones: en pacientes con úlcera gastroduodenal negativa a H. pilory debe tenerse en consideración a los antinflamatorios no esteroideos como uno de los principales factores asociados a esta entidad(AU)

Background: the rate of Helicobacter pylori-negative ulcers is increasing. Treatment with nonsteroidal anti-inflammatory drugs and other ulcerogenic drugs plays a significant role. Objective: to characterize patients with Helicobacter pylori-negative peptic ulcer. Methods: a case series study of patients attended by the Gastroenterology Service of the Hermanos Ameijeiras Hospital was conducted in the year 2009. Demographic, epidemiological, clinical, endoscopic and histological variables were studied. Mean and standard deviation were analyzed; logistic regression, t-Student and Chi-square tests were used. Results: A total of 269 gastric ulcers, 239 duodenal ulcers and 41 combined were diagnosed; 115 cases were Helicobacter pylori-negative and 434 were positive. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs were associated with 33,9 percent of H. pylori-negative patients and 22.8 percent of the positive patients. Ulcerative syndrome occurred in 47 percent and 45 percent in both groups. All H. pylori-negative duodenal ulcers were located in the duodenal bulb as well as 96, 6 percent of the positive. The antrum was the most common location for gastric ulcerations (92.3 percent negative; 90.5 percent positive). Multiple ulcers predominated in the duodenum while double ulcers prevailed in the stomach, all negative for H.pylori. Antral gastritis predominated (73. 0 percent H. pilory- negative), the level of activity was higher in the positive cases (97. 0 percent) and intestinal metaplasia was similar for both groups.Conclusions: in patients with H. pylori-negative peptic ulcer, non-steroidal anti-inflammatory drugs should be taken into consideration as one of the main factors associated with this entity(AU)

Colitis eosinofílica / Eosinophilic colitis

La gastroenteritis eosinofílica es una enfermedad rara que se caracteriza por la presencia de eosinofilia hística que afecta diferentes capas de la pared intestinal por lo que desde el punto de vista histológico se clasifica en mucosa, muscular o serosa, según la capa de la pared intestinal en la que predomine el infiltrado. Puede localizarse en cualquier porción del tubo digestivo, pero excepcionalmente en el colon. Se presentó un caso de colitis eosinofílica en un paciente de 26 años de edad con síndrome diarreico crónico. Se exponen datos clínicos y estudios patológicos. Se revisó el tema...

The eosinophilic gastroenteritis is a rare disease characterized by presence of histic eosinophilia involving different layers of the intestinal wall classified from the histological point of view in mucosa, muscular or serous, according to the layer of the intestinal wall with predominance of infiltrate. It may be located in any portion of the digestive tract, but exceptionally in the colon. This the case of eosinophilic colitis in a patient aged 26 with chronic diarrheic syndrome. Clinical data and pathologic studies results are showed. This matter was reviewed...

Colitis eosinofílica / Eosinophilic colitis

La gastroenteritis eosinofílica es una enfermedad rara que se caracteriza por la presencia de eosinofilia hística que afecta diferentes capas de la pared intestinal por lo que desde el punto de vista histológico se clasifica en mucosa, muscular o serosa, según la capa de la pared intestinal en la que predomine el infiltrado. Puede localizarse en cualquier porción del tubo digestivo, pero excepcionalmente en el colon. Se presentó un caso de colitis eosinofílica en un paciente de 26 años de edad con síndrome diarreico crónico. Se exponen datos clínicos y estudios patológicos. Se revisó el tema(AU)

The eosinophilic gastroenteritis is a rare disease characterized by presence of histic eosinophilia involving different layers of the intestinal wall classified from the histological point of view in mucosa, muscular or serous, according to the layer of the intestinal wall with predominance of infiltrate. It may be located in any portion of the digestive tract, but exceptionally in the colon. This the case of eosinophilic colitis in a patient aged 26 with chronic diarrheic syndrome. Clinical data and pathologic studies results are showed. This matter was reviewed(AU)

Comportamiento de los alelos HLA-DQB1*02 y HLA-DQB1*03 en pacientes con diagnóstico presuntivo de enfermedad celíaca / Behavior of HLA-DQB1*02 and HLA-DQB1*03 alleles in patients with a presumptive diagnosis of celiac disease

La enfermedad celíaca (EC) es autoinmune y se observa en individuos genéticamente predispuestos, se caracteriza por la intolerancia a determinadas proteínas llamadas gluten (gliadinas y gluteínas) que se encuentran en el trigo, el centeno y la cebada. Se sabe que existe una asociación del sistema HLA y la enfermedad celíaca (HLA-DQ2/HLA-DQ8), pero no existen estudios cubanos acerca de esa asociación por lo que nos propusimos analizar el comportamiento de los alelos DQB1*02 y DQB1*03 mediante un estudio analítico observacional en 65 pacientes con diagnóstico presuntivo de enfermedad celíaca con el objetivo de incluir la detección de estos alelos en el esquema diagnóstico de esta compleja enfermedad. Se halló que los individuos portadores del alelo DQB1*02 (OR: 2,26) fueron más susceptibles de padecer la enfermedad que los no portadores, que el 60 por ciento de los presuntos pacientes con enfermedad celíaca presentaron el alelo HLA-DQ2 y el 3 por ciento, el alelo HLA-DQ8. Se concluyóque el genotipaje HLA-DQ2/HLA-DQ8 es de gran utilidad para el diagnóstico de enfermedad celíaca

The celiac disease (CD) is autoimmune and it is present in genetically predisposed subjects, characterized by the intolerance to determined proteins present in wheat, rye and barley: called gluten and gliadin. It is known that there is an association between HLA-system and celiac disease (HLA-DQ2/HLA-DQ8), but there aren't Cuban studies on this association, thus we analyzed the behavior of DQB1*02 and DQB1*03 alleles by means of an observational and analytical study in 65 patients with a presumptive diagnosis of celiac disease to include its detection in the diagnostic scheme of this complex disease. There was found that subjects carriers of the DQB1*02 allele (OR: 2,26) were more susceptible to suffer this disease than those non-carriers, that the 60 percent of the supposed patients presenting with the celiac disease had the HLA-DQ2 allele and the 3 percent had the HLA-DQ8 allele. We conclude that the HLA-DQ2/HLA-DQ8 genotyping is very useful for the diagnosis of the celiac disease